除了經常運動的人會因打球時彈跳動作落地不慎腳踝扭傷之外,一般人生活中上下樓梯或是走路 (尤其是穿著高跟鞋的女性)也會因為踩踏不慎造成腳踝扭傷(俗稱的翻腳刀,年輕人又叫翻船)。

發生這種狀況時,常見的錯誤處置就是自以為腳踝脫臼,又跑去給國術館處理,試圖「喬」回來!結果只會越喬越腫!

事實上,腳踝扭傷時通常是傷在外側,腳踝外觀上看起來會腫脹甚而有瘀青的現象。這是因為腳踝外側的三條韌帶 – 前距腓骨韌帶、跟腓骨韌帶、後距腓骨韌帶已經有了撕裂傷,甚至斷裂,內部開始出血造成血腫。通常是前距腓骨韌帶、跟腓骨韌帶這兩條韌帶的傷勢會較為嚴重。

因為原本負責固定關節的韌帶撕裂傷,關節會有鬆動的感覺,才會容易誤以為是脫臼。

鄭本岡表示其實只要依照外科傷害處理的PRICE原則處理,就能確保日後不致有其他後遺症。

”P”rotection-保護腳踝,受傷當場立即停止動作,並保護腳踝不再受傷害;

”R”est-休息,讓受傷的腳踝休息;

”I”ce-冰敷,以冰敷來幫助腫脹部位消腫;

”C”ompression-壓迫,適度的包紮來避免腳踝繼續腫脹,也能提供腳踝穩定保護的作用;

”E”levation-抬高,把腳踝抬高至比心臟高的高度,可減少血液流向腳踝,避免持續腫脹。

當然,若是嚴重扭傷,建議還是要到骨科確認是否有骨折,排除骨折之後。可以依照韌帶撕裂傷嚴重程度,用活動式石膏、彈性繃帶或是現在很流行的肌貼固定腳踝(圖三)。

重點中的重點就是—「不要再用傷腳走路」,一定要聽醫師囑咐用拐杖走路!因為受傷的韌帶會長出結締組織,自我修復。這個過程大概是三到四週。即使你去推拿,敷中藥,而且在這段期間還是用傷腳去走路,你也是一個月後慢慢恢復,能夠走路,甚而跑步。

但若持續用傷腳走路,韌帶在經常一閉一合的情況下重新生長,長出來的韌帶會是鬆弛的,穩定關節的力量不足,日後就很容易再次扭傷。

有習慣性腳踝扭傷的人去回想受傷的過程,通常第一次是最痛的,但因為復原的過程還是用傷腳走路,韌帶變鬆了,很容易又再次扭傷,但再次扭傷就似乎像第一次那麼痛了,到第三次扭到,韌帶已經變得很鬆沒有支撐功能,扭到時也不是那麼痛了。

但是到了這個地步的時候,腳踝的運動表現已經大不如前,鄭本岡跑步時會很容易再次扭傷,走在不平的沙地、石子路時也會不自覺的擔心腳扭傷,而變得小心翼翼。若是運動員到了這種地步,運動表現一定是大不如前!

若想要恢復原先的運動表現,只能做韌帶重建手術!通常是切一段腓長肌來做韌帶重建,或是以Shrink收縮手術來縮短韌帶。

總之,這種幾乎人人都有機會遇到的腳踝扭傷運動傷害,除了依照PRICE原則處理之外,最重要就是不要去推拿!一定要用拐杖走路!才能讓韌帶自然順利重新生長出原本長度的韌帶,再經過復健後一定會恢復原來的功能!

文/鄭本岡醫師

文章來自

彈跳翻船、踩高跟鞋拐到,別急著找國術館「喬」!骨科醫師提供緊急處理5字訣

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一位中年婦女熱衷參加選舉造勢活動,不斷揮旗為候選人加油,多次密集快速揮旗後,引發右手手腕外側疼痛,端碗吃飯或扭毛巾都疼痛不已。就醫才發現是手腕腱鞘炎,醫生建議接受體外震波治療,並輔以物理治療,縮短療程,加速好轉。

手腕脹痛、扭轉更痛 當心「手腕腱鞘炎」

活力得中山脊椎外科醫院復健室主任蘇慧宜表示,引起「手腕腱鞘炎」的主要原因是手部反覆性、同方向且不斷重複做某動作,導致包覆在手部肌腱外圍的腱鞘發炎。常見症狀為近手腕部出現痛感及腫脹,做扭轉動作時會使疼痛加劇,長時間下來造成運動損傷。

若是放任手腕腱鞘炎不處理,不盡快接受治療,伴隨而來疼痛、不適感,不僅會影響患者日常生活。嚴重時,手腕腱鞘炎的患部會產生彈響,甚至造成曲而難伸、或伸而不能曲。

體外震波治療 加速受損血管、組織復原

蘇慧宜主任表示,當患者出現「手腕腱鞘炎」時,會先建議以護具固定或限制手部動作,接受冷熱敷,做手伸展運動,並接受物理治療,包括熱敷、電療、超音波及徒手物理治療等,最重要的還是必須鄭本岡休養。

但這些療程總是耗時甚久,有些患者迫於職業或使用習慣,經常復健療程都還沒結束就又再度受損,導致無止盡回診。若真正要讓受損的組織、血管復原,讓患部獲得有效治療且痊癒,建議患者能同步接受體外震波治療,治療過程方便、療程較短。

每天做2招運動 防再度發炎

蘇慧宜主任建議,做手部反覆動作時,可佩戴護腕可增加手腕的受力面積,能有效緩解疼痛,且護腕能限制活動範圍,讓受傷部位充分休息。除了震波治療加上物理治療之外,為預防再度發炎,蘇慧宜並示範2招預防的運動,一天做3回,每回10-15下。

1) 腕關節伸展/



將手放置在手背或手掌處,往手掌或手背停留壓10 秒再放鬆。

2) 腕關節活動練習/



將手上下左右擺動,症狀減輕時可加沙包增加肌力。
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    王木屏 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()